什么行为方式能降低死亡风险？

死亡虽不可避免，但是却可以尽量延迟其到来的时间。通过改变自身不良习惯、健康饮食、管理体重、注意防晒、避免感染各种病毒细菌等等，来降低自身死亡风险。

近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆、毕宇芳等人发表的研究显示，17个可改变因素，涉及社会因素（受教育程度、婚姻、独居、抑郁、人均收入、PM2.5空气污染）、生活方式因素（吸烟、喝酒、饮食、体力活动、睡眠）、代谢因素（腹部肥胖、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率<60），与中国人群全因死亡风险、心血管疾病死亡风险、癌症死亡风险之间的关联。研究结果于近日发表在Cell Reports Medicine期刊上。

01瑞金医院团队研究发现

17个与死亡率独立相关的可改变因素，占全因死亡率的64.8%

研究基于中国心脏代谢疾病和癌症队列（China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort，4C）的全国性纵向前瞻性队列研究，始于2011年，平均随访时长10.1年。共纳入174004名（年龄40岁以上，平均年龄56.5岁，34.8%为男性）的中国成人。研究团队采用数据集和标准化统计模型，严格评估了多种可改变因素对死亡风险的贡献。

在社会决定因素中：

教育（小学教育水平及以下）与独居，分别与全因死亡风险增加35%与21%，与心血管疾病疾病风险增加46%与18%；小学教育与癌症死亡风险增加19%相关。

婚姻状况为单身/离婚/分居/丧偶，与全因死亡风险增加14%相关，与心血管疾病死亡风险增加17%相关。

中或重度抑郁症，与全因死亡风险增加52%相关，与癌症死亡风险增加67%相关。

在生活方式因素中：

现在吸烟、曾经饮酒、不健康饮食、睡眠时间过长（≥8小时），分别与全因死亡风险增加35%、16%、17%、18%相关；与心血管疾病死亡风险增加21%、26%、30%、22%相关；与癌症死亡风险提高55%（吸烟）、10%（睡眠）相关。

曾经吸烟与全因死亡风险增加20%相关，与癌症死亡风险提高43%；缺乏体力活动与全因死亡风险增加8%相关；当前酗酒与癌症死亡风险提高20%相关。

在代谢因素中：

高血压、糖尿病、微量或大量白蛋白尿、肾小球滤过率减少，与全因死亡风险增加19%、31%、50%或185%、46%相关；与心血管疾病死亡风险增加67%、34%、68%或215%、34%相关；与癌症死亡风险增加12%（高血压）14%（糖尿病）相关。

腹部肥胖与全因死亡风险增加6%相关；与癌症死亡风险增加9%相关；LDL-C水平高与心血管疾病死亡风险增加52%相关；

根据PAF，研究团队得出，在总人群中，64.8%的全因死亡，77.4%的心血管死亡，44.8%的癌症死亡，可归因于以上种种个人可改变的风险因素。

这项研究强调了改善教育水平、控制空气污染和提倡健康生活方式的重要性。

加强教育和社会支持，提供更多的健康教育资源，提高大众的健康意识和健康行为能力是必不可少的；

生活方式方面，如戒烟戒酒，增加体力活动，健康饮食等自我管控，以及不良行为习惯的改变也不可少；

对高血压、糖尿病等慢性病积极早期筛查和管理，提高疾病预防和控制的效果；

改善空气质量，降低PM2.5污染水平需要全社会共同努力。

通过识别和控制可改变的风险因素，可以大幅减少全因、心血管和癌症死亡率，改善国人的整体健康状况。

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